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Referencias Científicas
SUMARIO BIBLIOGRAFICO
Compilado por el Dr. Juan José Gersberg
Comparación histométrica de implantes lisos y rugosos colocados en hueso de baja densidad
Paolo Trisis, Walter Rao, Alberto Rebaudi. J.O.M.I. 1999,14-689-698
En el momento de ser colocados en el hueso la inmovilización primaria de los implantes es fundamental. Implantes con superficie rugosa han demostrado mayor rapidez en su fijación al hueso, que los implantes de superficie lisa. La resistencia al torque inverso ejercido sobre los implantes con forma de tornillo aumenta con el tiempo, en proporción al aumento del contacto implante -hueso. Implantes maquinados y tratados con elementos para crear rugosidades en su superficie demostraron un mayor porcentaje de contacto implante-hueso y una más rápida oseointegración. El fundamento de este trabajo es comparar histométricamente el porcentaje de contacto hueso - implante, con implantes de superficie aparentemente lisa y otros con superficie rugosa, colocados en huesos humanos de baja calidad. Clases 3 y 4. Estudiarlos microscópicamente a los 3, 6 y 12 meses de sumergidos sin perturbar su cicatrización.
Material y métodos: Se usaron implantes de 3.3mm de longitud y 5mm de diámetro, de titanio grado 3 con dos superficies distintas. Lisos unos y sopleteados con corindon los otros. Retirados a 3, 6 y 12 meses. Fueron 3 casos y 3 de control. Procedimiento quirúrgico: Nueve voluntarios adultos sanos, sin contraindicaciones quirúrgicas. Calidad ósea 3 y 4. Colocados en posición distal al último implante standard colocado. Cada paciente recibió un implante liso y uno rugoso. Se colocaron sumergidos en la cresta ósea. Los implantes fueron retirados con una pequeña porción de hueso adyacente.
Resultados: Todos cicatrizaron sin inconvenientes. El resultado del porcentaje de contacto implante - hueso se aprecia en la tabla siguiente.
CONTACTO IMPLANTE- HUESO
Tiempo y Tipo de implante
Número Contacto
3 meses liso 2 6.2%
6 meses liso 2 3.5%
12 meses liso 16/10 6.7%
3 meses rugoso 2 58.9%
6 meses rugoso 2 72.9%
12 meses rugoso 2 76.75%
  • En implantes lisos el porcentaje de contacto medio fue de 6.2%.
  • En implantes rugosos el porcentaje de contacto medio fue de 58.9%.
  • Recordar que el hueso receptor en todos los casos es de baja calidad.
  • La calidad ósea no cambia de acuerdo al implante colocado. Permanece la calidad básica del hueso disponible que ha servido de lecho para colocar los implantes.
Wennerberg et Al. J.O.M.I. 1996,30-251-260
Las depresiones de los implantes solamente maquinados miden 0.77 micrones, mientras las depresiones de los implantes sometidos al proceso de sopleteado y baño ácido, miden 1.16 a 1.94 micrones.
Cochran DL. Department of Periodontics Dental School, The University of Texas, San Antonio U.S.A. J. of Periodontology, 1999 Dec. 70.12-1523-39
Usando implantes preparados con distintas superficies los resultados comprueban que los implantes de superficie rugosa tienen un mayor contacto Implante-Hueso y requieren de un mayor esfuerzo para romper la interfase, comparada con los implantes lisos. Las experiencias fueron hechas con todo tipo de implantes y calidades de hueso en maxilares y mandíbulas.
 
Removal torque values of titanium implants in maxilla of miniature pics. University of Berna Switzerland
Buser D. Nydegger T., Hirt HP., Cochran DL., Nolte LP. J.O.M.I. 1998 Sep. - Oct. 13-5-611-9
Se compara dos tipos diferentes de implantes de Titanio forma tornillo colocados en cerdos miniaturas. Unos son de superficie tratada con ácido solamente, Osseotite, y los otros tratados con ácido y sopleteados con substancia abrasiva. ITI. Después de 4,8 y 12 semanas de colocados se comprueba el torque inverso para evaluar la fuerza necesaria para separar el implante del hueso. El implante solamente tratado con ácido necesita a las 4 semanas una fuerza inversa de 62.5 Ncm. A las 8 semanas 87.6Ncm. y a las 12 semanas 95.7 Ncm. El implante arenado y tratado con ácido registra a las 4 semanas un torque de 109.6 Ncm. 8 semanas, 196.7 Ncm y 186.8 a las 12 semanas. Es decir que los implantes arenados y acidificados necesitan entre un 75 % y 125% de mayor torque inverso en comparación con los anteriores.
 
Interface shear strength of titanium implants with sandblasted and acid etched surface. A biomechanical study in the maxilla of miniature pics
Buser D, Nydegger T, Oxland T,Cochran RK, Hirt HP, Snetivy D, Nolte lp. j. Biomed mater res. 1999 May, 45-75-83
Compara implantes con tres superficies distintas.
A) Lisos maquinados
B) Plasma Sprayed -TPS-
C) Arenados y tratados con ácido
Las estadísticas revelan significativas diferencias entre los maquinados y los tratados en superficies. Para el grupo A, el término medio necesario para la fuerza de corte fue de 0.13 a 0.26 Ncm. Para los grupos B y C se necesitaron entre 1.14 y 1.56 Ncm. A las 4 semanas de cicatrización el grupo C necesitaba 1.39,comparado con el B 1.14 Ncm. Se puede inferir que tiene significativa influencia en el proceso de oseointegración. La posición de los implantes en los maxilares. La calidad ósea. Las distintas superficies de los implantes.
 
Testing of bone implant surface with an osteoblast cell culture system. II Titanium surface at different degrees of roughness
Noth U, Hendrich C, Merklein F et Al. Biomed Tech 1999 Jan-Febr. 44 1-23 6-11
Compara los índices de fosfatasa alcalina , diferenciación en parámetros de colágeno I y osteocalcina, en distintas clases de implantes, estudiados en cultivos de osteoblastos de fetos humanos. Concluye que este modelo confirma las experiencias de implantes de superficies rugosas en cuanto al contacto con el hueso, aún a nivel celular.
 
The effects of surface topography of micromachined titanium substrata on cell behavior in vitro and in vivo
Brunette DM, Chehroudi B. University of British Columbia, Vancouver Canada. J.Biomech Eng. 1999 Feb, 121-1,49-57
La topografía de las superficies y la química de los implantes son de primera importancia para establecer la respuesta de los biomateriales. Este artículo revé aspectos del comportamiento celular con respecto a la topografía de las superficies de los implantes. Las microdepresiones fabricadas en la superficie de los implantes producen una orientación en el avance de las células epiteliales in vitro y pueden inhibir el crecimiento hacia abajo en los implantes. El efecto depende del tamaño de las depresiones que son modificados por las interacciones celulares. Los fibroblastos se comportan en forma similar de acuerdo a la topografía de las depresiones de la superficie de los implantes. Las superficies son importantes para establecer la organización celular en sus adyacencias, así las superficies lisas generalmente están asociadas con la fibro encapsulación, mientras que las superficies rugosas aparecen como promisorias en reducir la encapsulación. Nuevos estudios son necesarios para comprender mejor el proceso de la organización de los tejidos conectivos en las adyacencias de los implantes. Las experiencias en vivo son dificultosas por el número y complejidad de los factores, por la densidad celular y por los micromovimientos.
 
 
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